Anamnese formulier

Ik verklaar hierbij dat het paard, zoals vermeld op het anamneseformulier, voor zover mij bekend in een zodanige gezondheidstoestand verkeert dat deelname aan lichaamsgerichte therapie en/of training aan de hand op het moment van invullen en verzenden van dit formulier verantwoord is.

Ik begrijp en erken dat de aangeboden begeleiding bestaat uit lichaamsgerichte therapie en/of training aan de hand, gericht op bewustwording, ontspanning en het ondersteunen van het bewegingsgebruik van het paard. Deze begeleiding omvat geen diergeneeskundige handelingen zoals bedoeld in artikel 1.1 van de Wet dieren en is geen vervanging voor onderzoek, diagnose of behandeling door een dierenarts.

Sanne Heesbeen stelt geen medische diagnoses en verricht geen handelingen die voorbehouden zijn aan een dierenarts. Bij twijfel over de gezondheid van het paard, bij bestaande medische klachten of wanneer klachten verergeren, blijft het de verantwoordelijkheid van de eigenaar om tijdig een dierenarts te raadplegen of hierin af te stemmen met de behandelend dierenarts.

Ik geef toestemming voor het uitvoeren van de lichaamsgerichte therapie en/of training aan de hand en ben mij ervan bewust dat reacties van het paard tijdens of na het consult mogelijk zijn. Deelname aan het consult geschiedt op eigen verantwoordelijkheid. Sanne Heesbeen kan niet aansprakelijk worden gesteld voor gevolgen die voortvloeien uit onjuiste of onvolledige informatie zoals verstrekt door de eigenaar.

Alle verstrekte persoonsgegevens en informatie over het paard worden zorgvuldig en vertrouwelijk behandeld en niet met derden gedeeld zonder uitdrukkelijke toestemming.